Ina Schneider
Expertin für GOÄ und Rechnungsprüfung in der privaten Krankenversicherung.
GOÄ verstehen, Auswirkungen erkennen, Umsetzung gestalten.
Über die GOÄ sprechen viele. Ich habe die Verhandlungen zur neuen GOÄ auf Seiten der PKV geführt.
Die Gebührenordnung für Ärzte ist weit mehr als eine Grundlage für die Abrechnung privatärztlicher Leistungen. Veränderungen an der GOÄ wirken sich auf medizinische Leistungen, Erstattung, Rechnungsprüfung, Tarife, Prozesse, Systeme und die Kommunikation zwischen Versicherungsunternehmen, Leistungserbringern und Versicherten aus.
Ich unterstütze private Krankenversicherungsunternehmen, Beihilfeträger und Leistungserbringer dabei, diese Auswirkungen frühzeitig zu erkennen und fachlich begründbare Entscheidungen zu treffen. Dabei verbinde ich Gebührenordnungswissen mit Erfahrung aus Leistungsmanagement, Medizin, Verhandlung und Umsetzung.
STRATEGISCHE EINORDNUNG DER NEUEN GOÄ
Was verändert sich für Ihr Unternehmen?
Eine neue Gebührenordnung verändert nicht nur einzelne Erstattungsbeträge. Sie kann neue Leistungsinhalte schaffen, bestehende Prüfungen verändern und Anpassungen an Tarifen, Bedingungen, Systemen und Kundenkommunikation erforderlich machen. Deshalb beginne ich nicht bei einzelnen Ziffern, sondern bei der Frage, welche Folgen sich für das gesamte Leistungs- und Servicemodell ergeben.
Ich analysiere die relevanten Regelungen, ordne ihre medizinische und wirtschaftliche Bedeutung ein und beschreibe, welche Entscheidungen in welcher Reihenfolge getroffen werden müssen. Dabei prüfe ich vorhandene Strategien und Projektpläne ebenso wie Fachkonzepte, Auswirkungsanalysen und Umsetzungsroadmaps.
Das Ergebnis ist eine klare Entscheidungsgrundlage. Sie zeigt, welche Bereiche betroffen sind, wo Abhängigkeiten bestehen und welche fachlichen Voraussetzungen geschaffen werden müssen, bevor Systeme oder Prozesse angepasst werden.
GOÄ - RECHNUNGSPRÜFUNG
Fachlich belastbar, effizient und nachvollziehbar prüfen.
Rechnungsprüfung ist kein rein technischer Vorgang. Sie verbindet medizinische Bewertung, Gebührenrecht, Datenqualität, Prüfregeln und Kommunikation. Fehler oder Unklarheiten in einem dieser Bereiche führen zu unnötigen Rückfragen, uneinheitlichen Entscheidungen und einem Kundenerlebnis, das weder Versicherten noch Mitarbeitenden gerecht wird.
Ich prüfe bestehende Regelwerke und Entscheidungslogiken, bewerte ihre fachliche Qualität und identifiziere Lücken, Widersprüche oder unnötige Komplexität. Gemeinsam mit dem Unternehmen entwickle ich klare Anforderungen für Prüfprozesse, Automatisierung und Qualitätssicherung. Dabei berücksichtige ich auch, wie Entscheidungen dokumentiert, erläutert und in schwierigen Fällen eskaliert werden.
So entsteht eine Rechnungsprüfung, die medizinische und gebührenrechtliche Anforderungen erfüllt, Mitarbeitende unterstützt und nachvollziehbare Entscheidungen ermöglicht.
BERATUNG FÜR LEISTUNGSERBRINGER
Auswirkungen auf Abrechnung, Prozesse und Zusammenarbeit.
Krankenhäuser, MVZ, Praxen und Abrechnungsdienstleister müssen Veränderungen der GOÄ in ihre Abrechnung, Dokumentation und internen Abläufe übertragen.
Gleichzeitig müssen sie verstehen, wie private Krankenversicherer und Beihilfeträger Leistungen prüfen und welche Informationen für eine nachvollziehbare Erstattung erforderlich sind.
Ich unterstütze Leistungserbringer dabei, neue Anforderungen einzuordnen, Auswirkungen auf Prozesse zu bewerten und interne Konzepte auf ihre Tragfähigkeit zu prüfen.
Dabei geht es nicht um eine einseitige Optimierung, sondern um fachlich saubere Abrechnung, klare Dokumentation und eine Zusammenarbeit, die unnötige Konflikte und Rückfragen reduziert.
BERATUNG FÜR VERSICHERUNGSUNTERNEHMEN UND BEIHILFE
Von der Regelung bis zur Leistungsbearbeitung.
Für Versicherungsunternehmen und Beihilfeträger bewerte ich, wie sich GOÄ-Regelungen auf Erstattung, Leistungsprüfung, Prozesse und Systeme auswirken. Ich unterstütze bei der fachlichen Übersetzung in Anforderungen, bei der Priorisierung der notwendigen Anpassungen und bei der Abstimmung zwischen Medizin, Leistungsbereich, Aktuariat, Recht, IT, Service und Kommunikation.
Ein besonderer Schwerpunkt liegt auf der Frage, wie fachliche Qualität und effiziente Bearbeitung zusammengebracht werden können. Eine Prüfung muss medizinisch und gebührenrechtlich belastbar sein. Gleichzeitig muss sie für Mitarbeitende nachvollziehbar, technisch abbildbar und gegenüber Versicherten verständlich kommunizierbar bleiben.
Ich begleite diese Arbeit als unabhängige Expertin, als Sparringspartnerin für das Management oder als fachliche Unterstützung innerhalb eines Transformationsprogramms.
SCHULUNGEN UND FACHDIALOG
Die neue GOÄ verständlich vermitteln.
Ich schule Fachbereiche, Führungskräfte und Entscheider zur neuen GOÄ und zu ihren Auswirkungen. Die Inhalte werden an die Aufgaben der jeweiligen Zielgruppe angepasst. Ein Fachteam braucht andere Details als ein Vorstand, eine IT-Einheit oder ein Leistungserbringer.
In den Schulungen erläutere ich nicht nur die Regelungen. Ich zeige, welche Entscheidungen daraus entstehen, welche Bereiche zusammenarbeiten müssen und wie sich typische Umsetzungsrisiken vermeiden lassen. Auch Workshops zur Bewertung konkreter Strategien, Fachkonzepte oder Prüfregelwerke sind möglich.
Publikationen & Presse.
